¿Qué es la macrosomía fetal?
La macrosomía fetal se produce cuando el bebé tiene un peso estimado mayor de lo esperado para su edad gestacional.
Factores de riesgo
- Diabetes gestacional o diabetes previa.
- Aumento excesivo de peso durante el embarazo.
- Antecedente de bebé macrosómico.
- Embarazo prolongado.
- Obesidad materna.
- Factores genéticos o constitucionales.
Cómo se diagnostica / sospecha
La macrosomía fetal suele sospecharse mediante ecografía, medición del abdomen materno y seguimiento del crecimiento fetal. La ecografía permite estimar el peso del bebé, aunque no siempre es exacta. Por eso, el diagnóstico suele hablar de sospecha de macrosomía, no de confirmación absoluta antes del parto.
Riesgos y complicaciones
- Parto más largo o complicado.
- Mayor probabilidad de cesárea.
- Distocia de hombros.
- Desgarros o sangrado materno.
- Hipoglucemia neonatal.
- Lesiones durante el parto, aunque no son frecuentes.
Manejo durante el embarazo
- Controles ecográficos.
- Seguimiento del crecimiento fetal.
- Control de glucosa si hay diabetes gestacional.
- Recomendaciones nutricionales.
- Valoración del bienestar fetal.
Recomendaciones sobre el momento y vía del parto
La vía del parto se decide según el peso estimado, los antecedentes de la madre y la presencia de otros factores de riesgo. En algunos casos puede intentarse un parto vaginal. En otros, si el peso estimado es muy elevado o existen riesgos añadidos, el equipo médico puede valorar una cesárea programada.
Prevención
- Control adecuado del peso durante el embarazo.
- Diagnóstico y manejo de la diabetes gestacional.
- Alimentación equilibrada.
- Actividad física adaptada, si el médico la permite.
- Seguimiento obstétrico regular.
Cuándo derivar a Alto riesgo / Medicina fetal
Puede ser necesario derivar a alto riesgo o recurrir a medicina fetal si existe sospecha de una macrosomía fetal importante, diabetes mal controlada, crecimiento fetal muy elevado o antecedentes de parto complicado.
También conviene derivar si aparecen dudas sobre la vía del parto o si el embarazo necesita un seguimiento más estrecho.
En estos casos, una valoración especializada ayuda a planificar el final del embarazo con mayor seguridad.